Le drainage lymphatique manuel (DLM) est une technique de massage thérapeutique destinée à relancer la circulation de la lymphe. Je le pratique au cabinet, à Saint-Paul, et à domicile lorsque la situation le justifie.
Qu’est-ce que le drainage lymphatique manuel ?
La lymphe circule dans un réseau parallèle au système sanguin et participe à l’évacuation des déchets de l’organisme. Contrairement au sang, elle ne dispose pas d’une pompe : sa progression dépend des contractions musculaires et de la respiration. Lorsque cette circulation est ralentie ou entravée, les liquides stagnent et un gonflement apparaît.
L’objectif du DLM est d’évacuer les liquides excédentaires, les déchets métaboliques et les toxines via les voies lymphatiques, afin de rétablir la bonne circulation de la lymphe.
Dans quels cas le drainage lymphatique est-il indiqué ?
Le DLM est préconisé lors de tout ralentissement ou entrave de la circulation de retour se traduisant par un gonflement des membres. C’est notamment le cas dans ces situations :
- Après une mastectomie, lorsque le curage ganglionnaire perturbe le drainage naturel du bras
- Le lymphœdème, primaire ou secondaire
- Certaines hypodermites inflammatoires aiguës
- L’œdème post-traumatique, après une entorse, une fracture ou une intervention chirurgicale
- Les algodystrophies débutantes
- Les œdèmes de manière générale, y compris les jambes lourdes de la grossesse
Le drainage est aussi fréquemment associé au traitement des cicatrices et aux suites opératoires, où l’œdème local freine la récupération.
Comment se pratique le DLM ?
Le drainage manuel se pratique avec les mains. Celles-ci exercent une pression avec les doigts et/ou les paumes en se basant sur trois principes :
- La douceur — la pression est très légère, car les vaisseaux lymphatiques superficiels se situent juste sous la peau
- La lenteur — les gestes suivent le rythme propre de la circulation lymphatique
- Le rythme — les manœuvres sont répétées de façon régulière, en vagues successives
Il s’apparente ainsi à du massage. En fonction des techniques, le drainage peut se faire sur le corps entier sans se restreindre à la zone affectée par l’œdème : on commence souvent par dégager les zones de passage situées en amont, avant de traiter la région gonflée.
Comment se déroule une séance ?
Chaque séance commence par un bilan, qui permet de vérifier les indications, d’écarter les contre-indications et d’adapter le traitement. Les séances durent 30 minutes pour la plupart et se déroulent au cabinet ou à votre domicile. Le nombre de séances et leur espacement sont déterminés au cas par cas.
Vous pouvez retrouver le déroulé général d’une prise en charge sur la page comment se déroule une séance de kinésithérapie.
Contre-indications du DLM
Le drainage lymphatique manuel et la pressothérapie ne sont pas recommandés dans toutes les situations, et peuvent être dangereux. Un bilan sera fait en début de séance afin de déterminer le meilleur traitement ou la contre-indication. Ce bilan est primordial : il en va de votre santé.
Parmi les situations qui imposent la prudence ou l’abstention figurent notamment :
- Une infection en cours sur la zone à traiter, comme un érysipèle ou une lymphangite
- Une phlébite ou une thrombose veineuse récente ou non traitée
- Une insuffisance cardiaque décompensée
- Une insuffisance rénale sévère
- Un épisode fébrile ou une poussée inflammatoire aiguë
- Une pathologie évolutive nécessitant une coordination préalable avec l’équipe médicale qui vous suit
Cette liste n’est pas exhaustive et ne remplace pas le bilan réalisé en séance. En cas de doute, parlez-en à votre médecin traitant avant de prendre rendez-vous. Plus d’informations sur le drainage lymphatique.
Comment se passe le remboursement du DLM ?
Même sur ordonnance, le drainage lymphatique n’est pas systématiquement remboursé par la sécurité sociale. Les conditions de prise en charge, le tiers-payant et les règles d’ordonnance sont détaillés sur la page ordonnance, remboursement et tiers-payant. En cas de doute, contactez le cabinet.
Drainage lymphatique à domicile sur Saint-Paul
Lorsque le déplacement est difficile, le drainage peut être réalisé à votre domicile. Les déplacements se font principalement sur Saint-Paul ville, l’Étang et Grande Fontaine. Pour que les frais de déplacement soient pris en charge par la sécurité sociale et votre mutuelle, le prescripteur doit faire figurer la mention « à domicile » sur l’ordonnance.
Questions fréquentes
Le drainage lymphatique manuel est-il douloureux ?
Non. Le DLM se pratique avec des pressions très légères, lentes et rythmées. Il ne doit provoquer ni douleur ni rougeur. Une séance est généralement vécue comme reposante.
Combien de séances faut-il prévoir ?
Cela dépend entièrement de la situation : un œdème post-traumatique ponctuel ne demande pas le même suivi qu’un lymphœdème chronique. Le nombre de séances est défini avec vous après le bilan initial, et réévalué en cours de traitement.
Faut-il une ordonnance pour un drainage lymphatique ?
Une ordonnance est nécessaire pour un drainage réalisé dans le cadre de soins conventionnés. En revanche, même avec une ordonnance, le drainage lymphatique n’est pas systématiquement remboursé par l’Assurance maladie.
Le drainage lymphatique fait-il maigrir ?
Non. Le DLM est un soin thérapeutique qui agit sur la circulation de la lymphe et sur les œdèmes. Il n’a pas d’effet amaigrissant et ne remplace ni une activité physique ni un suivi diététique.
Proposez-vous le drainage lymphatique à domicile ?
Oui, si votre état le justifie. Pour que les frais de déplacement soient pris en charge, la mention « à domicile » doit figurer sur votre ordonnance.
Retrouvez mes disponibilités, le plan d’accès et mes coordonnées pour prendre rendez-vous.